건보공단 약제관리실 정해민 실장 “약가 결정 초기부터 개입 필요”, 심평원 “자료 협조 잘 돼”

 

 

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건보공단 “약가 결정 초기부터 개입 필요”, 심평원 “자료 협조 잘 돼”

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건보공단 약제관리실 정해민 실장 “약평위 위원으로 참여 필요”

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[현대건강신문=박현진 기자] 국민건강보험공단(이하 건보공단)이 약제급여평가위원회(이하 약평위)에 직접 참여해야 한다는 주장을 이어가고 있다.

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건보공단 약제관리실 정해민 실장은 29일 강원도 원주 본원에서 열린 전문기자단협의회 브리핑을 통해 약평위 참여 의사를 피력했다.

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정 실장은 “최근 심평원의 ‘약평위 운영규정 일부개정안’에 대한 의견조회 기간 동안, 건보공단은 중증‧희귀질환 치료제의 신속등재, 의약품 등재절차의 효율성을 위해 약평위에 공단 위원의 참여가 필요하다는 의견을 제출했다”고 밝혔다.

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건보공단이 이러한 의견을 제출한 이유에 대해서는 △초고가 신약의 불확실한 재정영향 등으로 위험분담계약이 증가하고 있고 △약평위에서도 다양한 위험분담계약이 논의되고 있어 △계약 및 사후관리 당사자인 건보공단이 급여적정성 평가 단계에서부터 의견을 제시할 필요가 있기 때문이란 게 그의 설명이다.

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정 실장은 “급여적정성 평가와 공단 협상의 유기적 연계로 급여등재 절차의 일관성과 행정 효율성을 높일 수 있다"며 "특히, 올해 허가-평가-협상 연계 시범사업이 도입되면서 시범사업의 원활한 운영을 위해 협상 이전단계부터 유관기관 간 자료 공유와 의견 교환이 더욱 중요해졌기도 하다"고 강조했다.

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다만, 이번 약평위 운영규정 개정에는 반영되지 않아 건보공단은 앞으로도 약평위의 건보공단 위원 참여 필요성에 대해 지속적으로 설명할 예정이다.

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정 실장은 “이와 별개로 건강보험심사평가원(이하 심ㅍ명원)과 약평위 자료 공유, 제약사와 사전 협의 등 협업을 통해 신속등재, 허가-평가-협상 연계 시범사업 등을 차질 없이 진행해 필수의약품을 신속 등재할 수 있도록 하겠다"고 강조했다.

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건보공단이 약평위에 참여 의사를 밝힌 것은 이번이 처음이 아니다. 건보공단 이상일 급여이사도 올해 초 열린 기자브리핑에서 “건보공단은 (약평위에) 옵저버로 참석해 아무런 발언을 할 수 없다”며 “제약사가 터무니없는 가격을 냈음에도 약가 조정 협상으로 넘어와 건보공단의 행정 부담이 커지고 있다”고 말했다.

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이에 대해 심평원은 약가 관련 내용은 건보공단과 자료 공유를 하고 있는 상황이란 입장이다.

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