노인 다제약물 복용 실태 심각 관리대책 시급 ... 건보공단, 2018년부터 다제약물 관리 시범사업 중

 

 

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노인 다제약물 복용 실태 심각 관리대책 시급

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다제약물 복용자 136만명...입원·사망 위험 증가 우려

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현장 의료진 “약 드시는 것 까먹고 중복해서 먹는 등 복약지도 필요”

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건보공단, 다제약물 관리 시범사업 중

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병원·장기요양시설 중심 관리사업 확대 추진

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건보공단 “행안부 ‘공공 마이데이터’ 활용, 환자 최신 투약 정보 제공”

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[현대건강신문=박현진 기자] 고령화가 가속화되면서 10개 이상의 약을 장기간 복용하는 노인 환자가 급증하고 있는 것으로 나타났다.

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복용 약물이 많을수록 △부작용 △입원 △사망 위험이 증가하는 만큼, 체계적인 관리대책 마련이 시급하다는 지적이 나온다.

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국회 보건복지위원회 소속 서영석 의원(더불어민주당)이 국민건강보험공단(건보공단)으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2024년 상반기 기준 다제약물 복용자는 약 136만 1,700명으로, 2020년(93만 2,700명) 대비 46% 증가했다.

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연령별로는 75세부터 84세가 35.3%로 가장 많았고, 65세부터 74세가 30.5%, 85세 이상이 15.7%를 차지해 고령층의 비율이 압도적으로 높았다.

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소득수준별로는 상위 9~10분위 비율이 30.9%로 가장 높았지만, 소득 하위 12분위 계층에서 2020년 17.9%에서 2024년 25.4%로 급격히 증가해 저소득층 노인의 다제약물 복용 문제가 부각되고 있다.

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다제약물을 복용하는 노인들의 주상병으로는 당뇨병, 고혈압이 가장 많았으며, 치매 환자의 비율도 12.7%에서 14.7%로 증가해 우려를 더하고 있다.

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이에 대해 서영석 의원은 “다제약물 복용이 약물 간 상호작용 부작용을 초래할 수 있고, 특히 노인의 경우 입원과 사망 위험이 높아질 수 있다”며 “보다 체계적이고 적극적인 관리대책이 필요하다”고 강조했다.

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노인 다제약물 복용 문제는 의료 현장에서 더 심각하게 느끼고 있다.

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한국지역사회공중보건연구소 김혜경 이사장은 “노인들의 약이 한 보따리”라며 “하지만 약을 드시는 것도 까먹고 중복해서 먹는 등 복약지도가 필요하다”고 말했다.

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최근 어머니가 요양병원에 입원한 한 보건의료전문가는 “어머니가 요양병원 입원 뒤 거의 거동을 하지 못해, 확인해 보니 수면제 등 다량의 약 처방을 확인했다”며 “계속 이곳에 있어야 할지 고민”이라고 말했다.

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건보공단은 다제약물 복용으로 인한 위험을 줄이기 위해 2018년부터 ‘다제약물 관리사업 시업사업’을 시행해왔다. 전문가가 10개 이상 약물을 복용하는 환자를 대상으로 △약물 점검 △교육 △처방 조정 등을 제공하는 이 서비스는 일부 지역과 의료기관에 한정되어 운영되고 있다.

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특히 병원모형에서는 의사·약사·간호사가 협업해 포괄적인 약물관리 서비스를 제공한 결과, △3개월 후 응급실 이용 횟수가 33% 감소하고 △65세 이상 환자의 재입원 위험도 21% 줄어드는 효과가 나타났다.

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최근에는 장기요양시설 입소자의 약물 사용 실태도 심각함이 확인돼, 2025년 4월부터는 장기요양시설 입소자를 대상으로 하는 ‘장기요양시설 모형’ 서비스도 새롭게 도입되었다.

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다만 현행 다제약물 관리사업은 △건보공단 자체 사업이라는 한계로 인해 전국적 확대에 어려움이 있고 △환자의 최신 투약 정보를 실시간으로 확인하기 어려운 점 △지역사회모형에서는 약사의 점검 결과가 의사의 처방에 바로 반영되기 어려운 점 등의 문제도 지적되고 있다.

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건보공단은 이를 개선하기 위해 병원모형을 건강보험 시범사업으로 전환하는 방안을 추진 중이다.

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건보공단 관계자는 “올해 하반기부터는 행정안전부의 ‘공공 마이데이터’를 활용해 환자의 최신 투약 정보를 전산으로 제공할 예정”이라며 “지역의사회·약사회와의 협업을 강화해 지역사회모형의 효과성도 높인다는 계획”이라고 밝혔다.