심평원 “보장성 강화로 항암제 급여율 올랐지만 여전히 미흡“

 

▲ 건강보험심사평가원 임상희 약제기준부장은 8일 원주 심평원 본원에서 출입기자협의회와 만나 “항암제 급여율이 높다고 생각하지 않고 지금 급여율 보다 높아져야 한다”고 밝혔다.

심평원 임상희 부장 “새로운 항암제, 효과 개선 유무 판단해 급여화할 것”


[현대건강신문=원주=박현진 기자] 건강보험심사평가원은 ‘4대 중증질환 보장성 강화 계획’에 따른 항암제 급여화로 성과가 있었지만 앞으로도 계속 진행할 것이라고 밝혔다.


박근혜 정부의 중점 추진 과제였던 4대 중증질환 보장성 강화 계획은 2016년으로 끝난다. 


건강보험심사평가원(이하 심평원) 임상희 약제기준부장은 8일 원주 심평원 본원에서 출입기자협의회와 만나 “항암제 급여율이 높다고 생각하지 않고 지금 급여율 보다 높아져야 한다”고 밝혔다.


심평원 약제기준부 박영미 부장은 4대 중증질환 보장성 강화로 2013년부터 2016년 사이에 155개 약제가 급여기준에 포함되거나 신규 등재돼다고 밝혔다.


올 해 항목 기준이 확대된 약제를 보면 ▲암 14개 ▲희귀질환 8개 ▲심장질환 2개 등 26개이다.


박 부장은 “당초 155개 항목을 급여화할 예정이었는데 올 해 기준으로 203개 항목을 급여화해 (목표를) 초과 달성했다”고 밝혔다. 


4대 중증질환 보장성 강화 정책으로 일부의 약제의 급여화 속도가 빨라졌지만 전체 약제 급여율인 80%과 비교하면 항암제 급여율은 48.4%로 여전히 낮은 편이다.


임상희 부장은 “이쪽(항암제)은 연구가 활발해 신약이 빨리 나오고 최신 기술 개발도 많다”며 “최신 약제와 기술이 개발되면서 가격도 비싸다”고 밝혔다.   


항암제는 다른 치료제와 달리 부가가치가 높아 글로벌제약사들 뿐만 아니라 국내 제약사들도 앞다퉈 신약 개발을 진행하고 있다.


임 부장은 “이런 이유로 (항암) 약제의 급여기준 확대 목표를 속도감 있게 달성하고 있지만 개발 속도를 (건강) 보험에서 따라가지고 못하고 있다”고 말했다.


하지만 환자들의 입장을 생각해 고가의 항암제를 급여할 경우 건강보험 재정의 지출이 많아지는 부작용도 발생할 수 있다.


이런 이유로 임 부장은 “항암제의 급여화시 기존 치료제에 비해 효과가 개선되었는지를 확인하는 것이 필요하다”며 “신약이라면 뭔가 좋을 것처럼 생각할 수 있지만 기전만 새롭게 하고 효과는 많지 않은 경우가 있어 전문가들의 의견을 듣고 판단하는 것이 중요하다”고 강조했다. 


임 부장은 “어느 정도 효과가 확인된 이후에는 비용효과성을 살펴보고 어느 정도 가격이 적당한지 살펴보게 된다”고 말했다.


한편 항암제 급여화에 대해 한국환자단체연합회 안기종 대표는 “최근 항암제 급여화는 많이 진행되었지만 효과가 좋은 약이 계속 나오는게 문제”라고 지적했다.


급여화 못지 않게 중요한 것이 신약의 등재기간 단축이라고 말한 안 대표는 “신약 등제 기간이 평균 320일 정도 걸리는데 이를 줄여야 암환자들이 실질적인 혜택을 볼 수 있다”고 말했다.

http://hnews.kr/news/view.php?no=38138